Risco Cirúrgico em Niterói: Como funciona a avaliação Cardiológica antes da sua cirurgia

Se você acaba de receber a indicação de uma cirurgia — seja ortopédica, ginecológica, geral, estética, oftalmológica ou bariátrica — é bem provável que o seu cirurgião tenha pedido uma avaliação de risco cirúrgico cardiológico antes de liberar o procedimento. Esse pedido costuma vir com a observação “trazer laudo no dia da internação” e gera, em quem nunca passou por isso, uma dúvida muito específica: o que exatamente o cardiologista vai fazer, e por que esse documento é tão importante?

Vejo essa dúvida na minha prática quase toda semana. Pacientes chegam preocupados de que a avaliação possa atrasar a cirurgia, com dúvidas sobre quais exames serão pedidos, quanto tempo leva pra ter o laudo em mãos e como organizar tudo a tempo. Este artigo responde a essas dúvidas de forma direta, explica como conduzo a avaliação de risco cirúrgico aqui em Niterói, na Cardiocor, e mostra o que esperar em cada etapa — do agendamento até a entrega do laudo.

O risco cirúrgico cardiológico é uma avaliação clínica especializada que estima a probabilidade de complicações cardiovasculares durante e logo após um procedimento cirúrgico não-cardíaco. O cardiologista analisa a sua condição clínica atual, o tipo de cirurgia que está marcada, o porte da anestesia e os fatores de risco individuais — idade, doenças prévias, medicações em uso, hábitos de vida — e emite um laudo com a estratificação do risco e, quando necessário, orientações específicas pra anestesista e cirurgião.

Esse documento não é uma formalidade burocrática. Segundo a Diretriz de Avaliação Cardiovascular Perioperatória da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2024), a avaliação pré-operatória bem feita identifica problemas cardiovasculares que muitas vezes passam despercebidos no dia a dia — como uma hipertensão mal controlada, uma arritmia que aparece só em momentos de estresse fisiológico ou uma insuficiência cardíaca em estágio inicial. Esses achados, quando detectados antes da cirurgia, permitem ajustes que reduzem significativamente o risco de eventos durante o procedimento.

Outro ponto que vale esclarecer: o risco cirúrgico não “libera” nem “reprova” a cirurgia. O parecer do CREMERJ sobre o tema deixa claro que a responsabilidade pelo ato cirúrgico é compartilhada entre cardiologista, cirurgião e anestesista. O meu papel, como cardiologista, é entregar uma fotografia clínica precisa do seu coração e do seu sistema cardiovascular, com orientações operacionais que ajudam a equipe cirúrgica a tomar as melhores decisões — antes, durante e depois do procedimento.

Por isso o cirurgião pediu: ele quer ter, em mãos, a informação cardiovascular consolidada por um médico que olha pra esse sistema todos os dias. Não é desconfiança da sua saúde — é boa prática médica, recomendada por todas as diretrizes brasileiras e internacionais.

A solicitação de risco cirúrgico pode surgir em diferentes momentos da jornada cirúrgica. Os cenários que vejo com mais frequência aqui na Cardiocor são:

• Indicação ortopédica: pacientes com fratura de quadril, artroplastia de joelho ou quadril, cirurgias de coluna. O porte anestésico costuma ser intermediário a alto e o tempo de internação é prolongado — duas variáveis que elevam o impacto cardiovascular.
• Indicação ginecológica: histerectomias, miomectomias, cirurgias de assoalho pélvico. Especialmente em mulheres acima dos 50 anos, em que o componente cardiovascular pós-menopausa entra na avaliação.
• Indicação geral e bariátrica: colecistectomias, hernioplastias, cirurgia bariátrica. A bariátrica, em particular, exige avaliação detalhada pelo perfil metabólico e cardiovascular típico do paciente.
• Indicação estética de médio e grande porte: abdominoplastias, mamoplastias, lipoaspirações extensas, rinoplastias com tempo cirúrgico prolongado. O cirurgião plástico costuma pedir o risco como rotina de segurança.
• Indicação oftalmológica e otorrinolaringológica: catarata, vitrectomia, septoplastia, cirurgia de seios da face. Em pacientes idosos ou com comorbidades, mesmo cirurgias de porte menor pedem avaliação.

Outro disparador comum: paciente com histórico cardiovascular conhecido — hipertensão, diabetes, doença arterial coronariana, arritmia, marca-passo, stent, cirurgia cardíaca prévia — que vai passar por qualquer procedimento eletivo. Nesses casos, o cirurgião praticamente sempre pede a avaliação, independente do porte da cirurgia.

Pacientes acima de 65 anos também costumam ser encaminhados como rotina, especialmente pra cirurgias com anestesia geral. A diretriz da SBC reforça que, nessa faixa etária, a avaliação da capacidade funcional e da fragilidade clínica entra como parte essencial do processo — não basta olhar exames isolados, é preciso entender como esse paciente vive o dia a dia.

A consulta de risco cirúrgico que conduzo aqui em Niterói segue uma sequência clara, pensada pra fechar a avaliação em um único atendimento sempre que possível. O paciente sai com o laudo em mãos ou agendado em prazo curto, conforme a complexidade do caso.

Antes da consulta, peço que o paciente traga:

• O pedido do cirurgião com a descrição do procedimento e a data prevista
• Exames cardiológicos prévios, se houver (eletrocardiogramas anteriores, ecocardiograma, teste ergométrico)
• Exames laboratoriais recentes (até 6 meses, em geral)
• Lista de medicações em uso, com dose e horário — esse detalhe é crítico, especialmente pra anticoagulantes, antiagregantes e anti-hipertensivos
• Relatórios de internações ou cirurgias anteriores, se houver

Durante a consulta, faço uma anamnese detalhada focada nos fatores de risco cardiovasculares e na capacidade funcional — pergunto sobre o que o paciente consegue fazer no dia a dia sem se cansar, porque essa informação tem valor clínico real na estratificação. Em seguida, faço o exame físico completo: ausculta cardíaca e pulmonar, aferição da pressão arterial, avaliação dos pulsos periféricos, sinais de insuficiência cardíaca.

Na sequência, realizo um eletrocardiograma aqui mesmo na clínica, que é o exame mínimo da maioria das avaliações pré-operatórias. Em muitos casos, isso já é suficiente pra emitir o laudo. Em outros, dependendo do que foi encontrado na anamnese ou no ECG, indico exames complementares — sempre justificando a indicação por escrito, conforme orientam as diretrizes brasileiras.

Ao final, entrego um laudo estruturado com a estratificação de risco, recomendações específicas pro perioperatório (ajuste de medicações, cuidados anestésicos, monitorização sugerida) e, quando aplicável, sinalização de condições que pedem otimização clínica antes da cirurgia.