Exame MRPA: como funciona, como é feito em casa e o que o laudo mostra

O exame MRPA (Monitorização Residencial da Pressão Arterial) mostra como a sua pressão se comporta fora do consultório. Durante alguns dias, você mesmo mede a pressão em casa, em horários definidos e seguindo um protocolo, com um aparelho automático de braço. No fim do período, o médico analisa a média de todas essas medidas.

Se você chegou até aqui com um pedido de MRPA na mão, provavelmente quer saber quantos dias o exame dura, como fazer as medidas do jeito certo e o que vai aparecer no laudo. É isso que este guia explica, passo a passo. Na Cardiocor, em Niterói, o MRPA de 5 dias é realizado com laudo emitido sob responsabilidade técnica do Dr. Wiler Vasconcellos (CRM 5290304-3/RJ).

Um lembrete antes de seguir: quem indica o MRPA é o médico, depois de avaliar o seu caso. O conteúdo abaixo serve para você entender e fazer bem um exame que já foi solicitado — não para decidir sozinho se precisa dele.

O MRPA registra a pressão arterial por meio de várias medidas feitas pelo próprio paciente, em casa, ao longo de alguns dias. As Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial Dentro e Fora do Consultório, publicadas pela Sociedade Brasileira de Cardiologia com outras sociedades médicas, definem como o exame deve ser feito: número de medidas, horários, duração e forma de calcular o resultado.

A lógica de medir em casa é simples. A pressão aferida no consultório é a fotografia de um único momento — e de um momento pouco típico, com deslocamento, espera e a presença do médico. Muitas pessoas têm a pressão mais alta no consultório do que no dia a dia, o chamado efeito do avental branco. O contrário também acontece: pressão normal no consultório e elevada em casa, a hipertensão mascarada. Várias medidas repetidas na rotina, com método padronizado, formam um retrato mais fiel.

O MRPA também é diferente de medir a pressão em casa de vez em quando. Essa automedida sem protocolo, chamada AMPA, pode ajudar no acompanhamento, mas não tem valor diagnóstico segundo as diretrizes. No MRPA, horários, número de medidas e forma de registro seguem regras definidas, e é isso que permite ao médico usar o resultado com segurança.

Na prática, o MRPA costuma ser solicitado para confirmar valores de pressão encontrados no consultório, investigar suspeita de avental branco ou de hipertensão mascarada e acompanhar a resposta ao tratamento. A Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial de 2025 reforça o papel da MAPA e do MRPA na confirmação do diagnóstico. A escolha do método, em cada caso, cabe ao médico que acompanha você.

As diretrizes brasileiras preveem que o MRPA dure de 4 a 6 dias, com o objetivo de reunir, idealmente, entre 24 e 36 medidas válidas. O protocolo de 5 dias, realizado na Cardiocor, fica no meio dessa faixa. A rotina se divide em três momentos:

1. Dia da instalação. Você retira o aparelho na clínica e recebe as orientações: como posicionar o manguito, em que horários medir e como registrar os valores. Pelas diretrizes, as medidas desse primeiro dia — tanto as feitas no consultório quanto a primeira sessão da noite em casa — servem de adaptação e ficam fora do cálculo da média. É comum que esses primeiros valores saiam um pouco mais altos.
2. Dias de medida. A partir do dia seguinte, você faz duas sessões por dia: uma pela manhã e outra ao entardecer ou à noite, com três medidas em cada sessão. Fora desses momentos, a rotina segue normal — o aparelho não fica preso ao braço.
3. Devolução. Encerrado o período, você devolve o aparelho na clínica junto com o registro das medidas. A partir daí as medidas são analisadas e o laudo é elaborado.

Considerando cinco dias completos de medida, com três medidas por sessão, são até 30 medidas — número dentro da faixa que as diretrizes consideram ideal para uma média confiável. Na retirada do aparelho, a equipe informa o calendário exato do seu exame e o dia da devolução.

A qualidade do MRPA depende muito de como as medidas são feitas. Um aparelho validado ajuda, mas não compensa uma medida tirada logo depois do café, com as pernas cruzadas ou no meio de uma conversa. Costumo explicar aos pacientes que o segredo é repetir sempre o mesmo ritual, nas mesmas condições.

Antes de cada sessão de medidas:

• Esvazie a bexiga.
• Não fume nem consuma café, bebida alcoólica ou alimentos nos 30 minutos anteriores. Se fez exercício físico, espere pelo menos uma hora.
• Faça as medidas da manhã antes do café da manhã e as da noite antes do jantar.
• Siga a orientação do seu médico sobre o horário dos remédios em relação às medidas — e nunca atrase, antecipe ou suspenda um medicamento por conta própria por causa do exame.
• Sente-se em um ambiente tranquilo e descanse por cerca de 5 minutos antes da primeira medida.

Durante a medida:

1. Postura. Costas apoiadas na cadeira, pernas descruzadas e pés apoiados no chão.
2. Braço. Apoie o braço sobre uma mesa, na altura do coração, relaxado e com a palma da mão voltada para cima. Use sempre o mesmo braço, conforme a orientação recebida.
3. Manguito. Coloque o manguito diretamente sobre a pele, nunca por cima da roupa, cerca de dois a três centímetros acima da dobra do cotovelo, bem ajustado e sem folga.
4. Silêncio e imobilidade. Não fale, não mexa no celular e não se movimente enquanto o aparelho mede.
5. Três medidas por sessão. Faça as três medidas em sequência, com cerca de um minuto de intervalo entre elas.
6. Registro. Anote os valores logo em seguida, com data e horário, mesmo que o aparelho guarde as medidas na memória.

Se ficar em dúvida sobre o braço, vale entender por que a pressão pode variar de um lado para o outro — explicamos isso no artigo sobre aferição da pressão arterial e a troca de braço.

Junto com o aparelho, você recebe orientação sobre o registro das medidas — o que muita gente chama de controle do MRPA. As diretrizes destacam a importância desse diário do exame, que deve trazer os valores medidos e as informações sobre os medicamentos em uso. É ele que permite ao médico interpretar os números no contexto certo.

Um diário bem preenchido reúne:

• data e horário de cada sessão;
• os valores de pressão sistólica e diastólica das três medidas de cada sessão, e a frequência cardíaca quando o aparelho a mostrar;
• os medicamentos tomados e o horário de cada um;
• qualquer situação fora do comum: noite mal dormida, dor, estresse, mal-estar ou uma sessão esquecida.

Se perder uma sessão, não tente compensar medindo várias vezes depois. Anote o ocorrido e siga o protocolo normalmente. Também não apague nem refaça medidas que pareçam estranhas: as diretrizes preveem critérios técnicos para excluir valores discrepantes, e essa seleção é feita na análise do exame, não em casa.

MAPA e MRPA medem a pressão fora do consultório, mas de maneiras diferentes — e por isso respondem a perguntas clínicas diferentes. A tabela resume como cada um funciona:

Um exame não é melhor que o outro: cada um responde a uma pergunta. Quem define qual deles faz sentido no seu caso — e se em algum momento os dois são necessários — é o médico. Se o seu pedido for de MAPA, explicamos o exame no guia sobre MAPA 24 horas: como funciona, preparo e laudo. E, para entender como a MAPA se diferencia de outro exame de monitorização, vale ler o comparativo entre MAPA e Holter.

O laudo do MRPA não se baseia em uma leitura isolada: ele consolida o conjunto das medidas válidas do período. Os pontos que costumam aparecer são:

Como referência, as diretrizes brasileiras consideram alterada, no MRPA, a média igual ou superior a 130 mmHg de pressão sistólica e/ou a 80 mmHg de diastólica. Esse ponto de corte é mais baixo do que o usado na medida de consultório porque a pressão medida em casa tende a ser menor. Para entender os valores de consultório, veja o artigo sobre qual é a pressão arterial normal.

Mesmo assim, o número sozinho não fecha diagnóstico. O médico cruza a média com a medida de consultório, os remédios em uso, o seu risco cardiovascular e a sua história clínica. Por isso, leve o laudo ao médico que pediu o exame, mesmo que os valores pareçam tranquilizadores.

Na Cardiocor, a previsão para o laudo é de cerca de 24 horas após a devolução do aparelho. A equipe confirma o prazo no momento do agendamento.

O MRPA é um exame de acompanhamento, não uma ferramenta de urgência. Se durante o exame você notar valores muito acima do habitual, anote no diário e comunique ao seu médico, sem mudar a medicação por conta própria. Algumas situações, porém, não podem esperar.

A Cardiocor realiza o MRPA de 5 dias na sede em Niterói, na Rua Doutor Celestino, 122 — Sala 1406, Centro. A localização é central, próxima ao Terminal Rodoviário João Goulart e ao acesso das barcas. A retirada e a devolução do aparelho são feitas na clínica, e a equipe explica todo o protocolo antes de você levar o equipamento para casa.

O exame precisa de pedido médico. Se você ainda não tem, o primeiro passo é a consulta cardiológica, em que o médico avalia seu quadro e define quais exames fazem sentido. Se o pedido incluir também a MAPA 24 horas ou outros exames, mencione no agendamento para organizarmos as datas.

Atendemos pelos planos Assist, MedSenior, Caberj, Appai e Health Med no atendimento presencial na nossa sede em Niterói. Como a cobertura varia conforme a operadora, o plano contratado e o procedimento solicitado, confirme com a nossa equipe no momento do agendamento. Se o seu plano for de outra operadora, ou se o procedimento não tiver cobertura no seu contrato, o Reembolso Assistido ajuda você a organizar a documentação e a pedir o ressarcimento ao plano. Explicamos o processo no artigo sobre reembolso de exames cardiológicos pelo plano de saúde.

Para agendar, ligue para (21) 3608-8008 ou deixe seus dados no formulário aqui do site. Se preferir conversar por WhatsApp, é por esse caminho: nossa equipe entra em contato pelo canal que você escolher.

• Feitosa ADM, Barroso WKS, Mion Junior D, et al. Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial Dentro e Fora do Consultório – 2023. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2024;121(4):e20240113.
• Brandão AA, Rodrigues CIS, Bortolotto LA, et al. Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2025;122(9):e20250624.
• Barroso WKS, Rodrigues CIS, Bortolotto LA, et al. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2021;116(3):516-658.
• Costa AL, Oliveira PR, Moura AF, et al. Highlights das diretrizes brasileiras de medida da pressão arterial dentro e fora do consultório. Hipertensão (Sociedade Brasileira de Hipertensão), 2024;26(1):24-31.